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大连金州说好的结肠息肉,怎么说癌变就癌变了?!

说好的结肠息肉,怎么说癌变就癌变了?!

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如今,肠镜检查已十分普及便利,

大家对结肠息肉也是见怪不怪。

可是,千万别掉以轻心!


说好的结肠息肉就癌变了?!怎么办?

官先生就遇到了这样的问题。

★官先生的案例★

(图片来源于网络)


三年前,官先生做过一次肠镜检查,提示结肠多发息肉(直径约0.4-0.6cm),但因个人原因,未遵医嘱行内镜下治疗。三年后,到上海某三甲医院再次做肠镜,发现结肠息肉较三年前明显增多增大,其中3枚亚蒂息肉已达1.5*1.0cm左右。


经评估后行内镜下治疗、并予金属夹钳夹止血处理。术后病理提示:管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,基底切缘均未见肿瘤累及


官先生松了一口气的同时也有些后怕,医生说,他的息肉属于肿瘤性息肉,而且明显变大,不仅让内镜操作变得困难,而且再拖下去很有可能恶变。

??患者肠镜图像

幸运的官先生,
总算是转危为安,逢凶化吉。

那么,长了结肠息肉,

我们该如何正确应对呢?


结肠息肉,是肠道黏膜突向肠腔内的一种局限性隆起的赘生物。凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。

      

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。


可以单个发生,也可以是数个、数十个或更多发生,其发生率随年龄增加而上升。通常无特殊不适症状,在体检行肠镜筛查时被发现。


发现结肠息肉怎么办?

首先,一定要引起重视。


医生根据组织学将结肠息肉分为两大类:肿瘤性、非肿瘤性。


肿瘤性(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤),非肿瘤性(错构瘤性、炎症性和增生性)。


其中肿瘤性息肉最为常见,研究发现,有80~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,经历:

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变的过程,一般需要5~10年的时间。



一旦发现息肉,必须尽早治疗。


内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告,依据其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性选择合适的术式,完成内镜下息肉治疗术。

某些范围广、体积大、在内镜下切除有困难的,仍需外科手术或腹腔镜治疗。


对于一些特殊病例,如家族性结肠息肉病等,需根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次内镜下切除。



切除息肉之后,也要定期复查


临床上通常根据病理结果、切除完整性、肠道准备、息肉家族史、健康状况及既往病史来决定复查时间。

??中国早期结直肠癌筛查及内镜指南

END


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